传统养生体育组合练习对HIV/AIDS强戒人群生存质量干预研究[1]

王绍芬，王柳，王飞

（1.玉溪师范学院 体育学院，玉溪653100；2.云南省女子强制隔离戒毒所，昆明650021；3.云南省第三强制隔离戒毒所，玉溪653100）

摘要：目的观察传统养生体育组合练习对改善HIV/AIDS强制隔离戒毒人群（以下简称HIV/AIDS强戒人群）生存质量的作用。方法：整群抽取云南某强制隔离戒毒所HIV阳性戒毒人群并随机分组，实验组进行为期20周、每周5天、每天60 min的传统养生体育组合锻炼，对照组进行所内常规活动。在干预前、后，采用WHOQOL-HIV-BREF简表进行评价。结果：干预前、后，HIV/AIDS强戒人群生存质量各领域评分与全国常模比较，除精神支柱/宗教/个人信仰领域评分高于常模，其它领域评分均低于常模，差异具有统计学意义（P <0.05)；实验组干预后生存质量各领域评分虽有所提高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；多因素分析发现，民族、婚姻、文化程度对HIV/AIDS强戒人群生存质量有影响。结论：HIV/AIDS强戒人群整体生存质量状况较低，传统养生体育组合练习对其生存质量状况改善效果有待进一步探索研究。

关键词：传统养生体育；HIV/AIDS强戒人群；组合练习；生存质量

生存质量也称生命质量、生活质量，世界卫生组织将其定义为：不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验[2]。其涵盖了生理、心理、社会等6个领域方面的问题，不仅应用于一般人群综合健康调查，也广泛用于特殊疾病的诊疗方案选择和预防干预效果的评价。艾滋病作为一种传染性极强、致死率极高、安全风险极大、病情极为复杂的特殊疾病，虽然现有的高效抗逆转录病治疗延长HIV患者生命周期，但至今仍未有能彻底治愈的特效药物，也没有可用于预防的有效疫苗。因此，防治艾滋病的重要任务是改善其生存质量。HIV/AIDS强戒人群，作为特殊群体中的特殊人群，不仅要承受毒品和HIV病毒对生理、心理等的双重损害，还需承受社会、家庭对吸毒、HIV感染的歧视、耻辱感等负面态度，对身心健康带来极大困扰，使其消极、冷漠对待一切，更有甚者出现报复社会等负性情绪，不仅使得生存质量下降，对于戒毒康复治疗也十分不利，还会加剧社会安全风险。因此，关注HIV／AIDS强戒人群的生命质量尤为重要。太极拳、健身气功作为传统养生体育的代表，因其在正常人群多种慢性疾病和戒毒康复治疗中独特的疗效已被相继报道和广泛应用，受到了学界的关注。本研究旨在观察传统养生体育组合练习对HIV/AIDS强戒人群生存质量的影响，为提高HIV/AIDS强戒人群生存质量和戒毒康复效益，制定针对性干预措施提供依据。

1对象与方法

1.1 研究对象

以云南某强制隔离戒毒所HIV 阳性集中管理大队男性海洛因成瘾戒毒人群为实验对象，传统养生体育组合练习对HIV/AIDS强戒人群的生存质量评分干预效果为研究对象。纳入标准：①所有受试者HIV 抗体为阳性；②毒品成瘾者有明确的药物滥用史和多次复发经历，符合相关依赖诊断标准；③知情同意自愿参加；排除标准：①合并HIV严重并发症和其他严重疾病者；②不愿参加者。由研究主要负责人采用随机数字表对筛选出的123名HIV/AIDS强戒人群进行随机分组，并对实验组进行为期5个月的传统养生体育康复训练，对照组进行所内常规康复训练。干预结束后，实验组因解戒、生病等原因共脱失10例，对照组因解戒、身体原因共脱失14例，最终有99名HIV/AIDS强戒人群（54名为实验组，45 名为对照组）纳入样本进行统计，实验组和对照组在基线指标数据上不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1研究量具

1.2.1.1 一般人口学情况调查表

自行编制HIV/AIDS强戒人群一般情况调查表，包括年龄、民族、文化程度、籍贯、婚姻状况等人口学资料，以及感染年限、感染途径、吸食类型、吸毒方式、是否告知家人等吸毒相关资料。

1.2.1.2HIV感染者/AIDS患者生存质量简表（WHOQOL-HIV- BREF）[3]

世界卫生组织HIV感染者/AIDS患者生存质量简表（WHOQOL-HIV- BREF）由普适性量表发展而来，有31个条目，涵盖了生存质量的生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神支柱/宗教/个人信仰6个领域，测定的是最近两周的生存质量。其中29个条目能测出上述6个领域的得分，另外2个条目用于考察总体健康状况和生存质量。

1.2.2调查法

由研究者向HIV/AIDS强戒人群说明本研究的目的和意义，承诺资料的保密性，现场发放并回收问卷。

1.2.3实验法

根据分组情况，实验组进行20周、每周5天、每天1小时中低强度24式太极拳+健身气功.八段锦+健身气功.五禽戏配乐组合练习，对照组进行所内常规康复训练。实验前、后分别测试收集强戒人群HIV感染者/AIDS患者生存质量简表（WHOQOL-HIV- BREF）评分数据。根据评价得分比较分析传统养生体育组合练习对HIV/AIDS强戒人群生存质量影响。

1.2.4统计法

采用SPSS 18.0软件进行数据分析处理，统计学处理采用单因素t检验、方差分析和多元线性回归模型对调查结果进行比较分析。

2 研究结果

2.1 一般情况

本次调查了99例男性 HIV/AIDS强戒人群，年龄最小 23岁，最大54岁，平均年龄(39.25±6.17)岁，30～45岁的HIV/AIDS强戒人群占74.7，大多数是青壮年，文化程度多为中学(33.3％)和小学以下(56.6％)，无业未婚者居多(71.7％),有一半是少数民族（50.5%）；大部分人（61.6%）吸毒年限在10年以上，有多次戒毒史，他们以吸食海洛因（71.7%）等传统毒品为主，以致多数人(74.7％)的感染途径是静脉注射毒品。

2.2干预前两组生存质量状况得分比较

从表1中可看出，通过对两组HIV/AIDS强戒人群在生存质量各测评条目得分进行同质性比较，差异均无统计学意义（p>0.05），两组具有可比性。

表1干预前两组生存质量得分对比结果（M±SD）

2.3 干预前HIV/AIDS强戒人群总体生存质量状况

从表2中可见， HIV/AIDS 强戒人群生存质量得分与常模[4]比较，普遍较低，只在精神支柱/宗教/个人信仰领域的得分高于常模，其他领域的得分均低于常模，差异均有统计学意义。几个领域相比较，环境领域、总体评价得分最低。

表2  HIV/AIDS强戒人群生存质量各领域得分与常模对比结果（M±SD）

2.4干预后实验组生存质量得分与常模比较

HIV/AIDS 强戒人群在干预结束后，生存质量得分相较于干预前有所改善，但仍然只有精神支柱/宗教/个人信仰领域的得分高于常模，其它测评条目得分依旧低于常模，差异具有统计学意义，见表3。

表3 干预后实验组生存质量各领域得分与常模对比结果（M±SD）

2.5干预后两组生存质量得分比较

从表4中可看出，在干预结束后，对两组HIV/AIDS强戒人群在生存质量各测评条目得分进行差异性比较，实验组在总分、生理、独立、环境、精神/个人信仰条目上评分高于对照组，但无统计学差异（p>0.05），而且实验结束后，对照组测评条目得分低于基线评分。

表4 实验结束后对照组、实验组生存质量得分对比结果（M±SD）

2.6生存质量相关因素多元线性回归分析

以生存质量总分为因变量，变量赋值见表5进人多元线性回归分析模型进行多因素分析，结果显示，民族、 婚姻状况、文化程度对HIV/AIDS强戒人群生存质量的影响有统计学意义(P<0.05)；其中，婚姻状况、民族对其生命质量产生的影响最大，其次是受教育程度。（见表6）

表 5  多元线性回归中变量赋值

3 讨论与分析

体育锻炼是一个需要长期坚持的过程，生存质量的改善影响着戒毒治疗效果。

本研究结果显示，经过5个月的传统养生体育组合练习干预，HIV/AIDS强戒人群生存质量评分虽有所增加，但与常模和干预前得分比较，差异无统计学意义。总体生存质量状况较低，这与屈凌燕[5]、罗鑫[6]等前人的研究一致。HIV/AIDS强戒人群干预后生存质量状况改善不明显，这可能与以下方面有关:首先，药物治疗带来的不良反应。HIV/AIDS强戒人群在戒毒康复的同时即会获得免费的艾滋病药物治疗，但大量研究发现，药物治疗带来的副作用会降低HIV/AIDS人群的生存质量[7][8][9][10]，以致干预效果不明显。今后还需要相关领域的专家学者坚持探索更为有效的治疗药物和制定合理的用药方案，以降低药物治疗带来的副作用，提高其生存质量。其次，管理模式方面。戒毒机构按相关规定把吸毒HIV强戒人群进行集中管理，显示了我国特有的强制隔离戒毒制度在治疗等方面的优越性。因为集中管理具有同质性的既是毒品滥用群体又是HIV感染者/AIDS病人的强戒人群，使得他们在心理和情感方面易形成共情，不用担心别人看不起和各种议论，而且在进行锻炼的同时也增多了交流的机会，但也使得原本的负性情绪相互传播，影响了生存质量状况。如何更好发挥集中管理的作用，需要相关部门进一步探索以HIV/AIDS强戒人群为中心的综合模式。再次，HIV/AIDS强戒人群自身方面。本研究调查实验对象均为HIV/AIDS强戒人群，74.7％是通过静脉注射毒品感染，吸毒年限较长，多在10年以上，他们既是吸毒者又是艾滋病病人，心身深受HIV和毒品的双重损害，本就存在一定的心理和情绪问题[11][12]。加上入所后特殊的生存环境和特殊的封闭式集中管理模式，诱发并加重了各种身心症状，影响了干预效果。今后应针对HIV/AIDS强戒人群身心特点不断调适干预方案，提高效益。最后，方案实施质量。因戒毒机构场所的特殊性，研究人员不能随时出现在锻炼现场进行指导，以及对干预项目锻炼作用价值的宣传不够深入，方案完成质量未能保证，在不断调适、完善干预方案同时，重视HIV/AIDS强戒人群运动兴趣的激发和培养，养成锻炼习惯，形成健康生活方式，提高生存质量。同时，研究对象一半是少数民族，总体文化程度偏低，可能会存在一定的信息偏倚。

另外，在本研究中，HIV/AIDS强戒人群精神支柱／个人信仰领域得分在干预后和干预前都较高，而且高于全国常模。这可能是因为长期吸毒，身心损害严重，加上艾滋病不可治愈生存质量不高，使得他们除了毒品对什么都不在乎，只幻想着那天奇迹会出现，对死亡也就没有一般人那样恐惧；也可能是因为HIV/AIDS强戒人群获得的外界支持少，宁愿更多的将活下去的信念寄托于精神、个人信仰上。因此，应多途径深入开展针对HIV/AIDS强戒人群的干预活动，以期改善其生存质量，提高戒毒效益。

 已有研究表明，性别、年龄、婚姻状况、受教育水平、吸毒种类、吸毒方式、职业、感染途径等多种因素与HIV感染者／AIDS患者生存质量有关[13][14][15]。本研究HIV/AIDS强戒人群生存质量影响因素的多元线性回归表明，民族、婚姻状况、受教育程度对生活质量评分有显著影响，其中，婚姻状况、民族对其生命质量产生的影响最大，其次是受教育程度。

综上所述，多种因素同时影响着HIV/AIDS强戒人群的生存质量。因此，为有效改善HIV/AIDS强戒人群生存质量，最大化提高戒毒效益，应积极探索相关机构间及各专业人员之间的合作机制，加强校所合作，在全民健身与全民健康背景下切实实施“体医融合”政策理念，充分发挥各自在戒毒治疗中的专业优势，助力健康中国实现。